脊柱側(cè)彎是一種常見的脊椎問題，它指的是脊柱在側(cè)面的非生理性彎曲。這種狀況不僅影響身體外觀，還可能導(dǎo)致背痛、姿勢不良甚至影響內(nèi)臟功能。為了對脊柱側(cè)彎進(jìn)行正確的評估和治療，醫(yī)生通常會(huì)采用特定的方法來測量脊柱的側(cè)彎角度。下面我們將介紹一下測量方法，幫助大家更好地理解如何評估脊柱側(cè)彎的程度。

臨床檢查：最初步的測量通常開始于臨床檢查，醫(yī)生會(huì)觀察患者的站立姿勢，查看是否有肩膀高低不平、腰部不對稱或一側(cè)背部隆起等現(xiàn)象。此外，醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行前屈測試，即讓患者向前彎腰，以查看背部是否有不對稱的隆起，這被稱為“駝峰”現(xiàn)象，是脊柱側(cè)彎的重要體征。

放射學(xué)檢查：為了精確測量脊柱側(cè)彎的角度，需要借助放射學(xué)檢查，最常見的是X光片檢查。在進(jìn)行X光檢查時(shí)，患者通常需要站立，并在某些情況下可能需要采取特定的姿勢以標(biāo)準(zhǔn)地展示脊柱的曲線。

測量方法：Cobb角

在醫(yī)學(xué)上，最常用的方法是通過X光片測量所謂的“Cobb角”。Cobb角是衡量脊柱側(cè)彎嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)，由美國骨科醫(yī)師John B. Cobb于1948年提出。

步驟一：拍攝X光片

首先，醫(yī)生會(huì)要求患者進(jìn)行站立位的全脊柱X光檢查。這通常包括頸椎、胸椎和腰椎的前后位(AP)和側(cè)位(lateral)影像。這些圖片提供了脊柱的全面視角，便于醫(yī)生觀察側(cè)彎的具體情況。

步驟二：確定頂椎

在X光片上，醫(yī)生會(huì)尋找彎曲弧度的頂點(diǎn)，即彎曲最明顯的位置。這個(gè)點(diǎn)被稱為頂椎(apex)。頂椎是計(jì)算Cobb角的關(guān)鍵點(diǎn)之一。

步驟三：畫線與測量

接下來，醫(yī)生會(huì)在頂椎上下兩端的最大傾斜椎體(end vertebrae)上畫兩條線。這兩條線分別平行于椎體上下面的邊緣。然后，醫(yī)生會(huì)再畫兩條垂直于這兩條線的線，它們相交于一點(diǎn)，形成一個(gè)角度。這個(gè)角度就是Cobb角。

步驟四：計(jì)算角度

最后，使用量角器測量這兩條垂直線之間的夾角，得到的就是Cobb角。這個(gè)角度反映了脊柱側(cè)彎的程度。

解讀結(jié)果

• 小于10度：達(dá)不到脊柱側(cè)彎的標(biāo)準(zhǔn)，處于不良體態(tài)階段，如果是青少年，建議每年篩查或復(fù)查一次直到18歲。
• 10至25度：輕度脊柱側(cè)彎，如果是青少年，建議每年篩查或復(fù)查一次直到18歲，且盡早矯正，可通過中醫(yī)治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練等形式保守治療。
• 25至40度：中度脊柱側(cè)彎，青少年或還在繼續(xù)發(fā)展的成年人，佩戴支具的同時(shí)，可通過中醫(yī)治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練等形式保守治療。
• 大于40度：重度脊柱側(cè)彎，西醫(yī)會(huì)建議手術(shù)，直樂醫(yī)院非必要不建議手術(shù)，可以先進(jìn)行保守治療。

結(jié)語

了解脊柱側(cè)彎的測量方法有助于我們更好地理解這種疾病的嚴(yán)重性。記住，Cobb角只是評估脊柱側(cè)彎的一個(gè)方面，醫(yī)生還會(huì)考慮其他因素，如年齡、生長潛力、疼痛水平以及對日常活動(dòng)的影響等。如果你或你的家人有脊柱側(cè)彎的癥狀，及時(shí)就醫(yī)，獲取專業(yè)的評估和治療建議是非常重要的。